Vad kan man då göra åt de besvär som kan uppstå under hela klimakterietiden?
I det här avsnittet presenteras kortfattat olika sätt att bemöta den nya tillvaron som menopausala hormonförändringar kan innebära. Det finns en uppsjö av olika tips, men jag kommer hålla mig till tre huvudområden: Hormonterapi, akupunktur och träning. Vad gäller kosttillskott och örtpreparat rekommenderar jag att man vänder sig till apotekare.
Hormonterapi (HRT)
Hormonterapi är för de flesta det mest effektiva sättet att behandla symptom kopplade till peri- och menopausen.
Fram tills för några år sedan ansågs hormonterapi med östrogen vara en betydande risk för att utveckla bröstcancer. Detta antagande baserades på en studie som publicerats 2002, där huvudbudskapet var att upphöra med hormonbehandling på grund av ökad risk för bröstcancer. I studien ingick drygt 16 000 kvinnor i åldrarna 50 – 79 år som behandlades med hormonbehandling under fem till sju år. Kvinnor i periomenopausen studerades således inte. I gruppen ingick kvinnor med mycket olika bakgrunder och livsvanor, och senare studier har med detta som grund kunnat se att det inte varit själva hormonbehandlingen som varit avgörande för frekvensen av bröstcancer, utan snarare genetik, levnadsvanor (rökning, alkoholintag med mera) samt ålder för insättning av hormoner som spelat roll (1, 2). Tvärtom vad man tidigare trott skyddar hormonterapi mot sjukdom när man medicinerar under de år man är i perimenopausen och menopausen och enligt Socialstyrelsen har förskrivningen av hormonterapi till kvinnor över 45 för symptom relaterat till sjunkande östrogen ökat markant de senaste åren.
Det finns olika typer av hormonpreparat samt olika beredningsformer. Det finns rena östrogenpreparat men också kombinationspreparat av östrogen och progesteron. Beredningsformerna är tabletter, plåster, spray eller gel (3).
Sök hjälp hos gynekolog för att diskutera aktuellt preparat och beredningsformen för just dig, undvik experimentera på egen hand.
Akupunktur
Akupunktur kan vara en lämplig behandlingsmetod att prova, antingen som enskild behandling eller som komplement. En av fördelarna med akupunktur är att man inte tillför kroppen något preparat, och man jobbar med kroppens egna resurser. Det finns studier som talar för att akupunktur lindrar såväl vallningar som sömnsvårigheter (4, 5) under klimakteriet och kan stötta kroppen för dem som fått ökad inflammationsbenägenhet och smärta (6) i samband med östrogenminskningen. Vad gäller oro och ångest kan det också vara ett passande alternativ utifrån att akupunktur är lugnande för nervsystemet (7, 8).
Träning
Ett återkommande råd är träning. Många upplever en förbättring av måendet genom att börja träna, alternativt ändra sina träningsrutiner. Så, vad ska man då välja att fokusera på? ALL form av fysisk aktivitet är bra, det allra viktigaste är att hitta en form som passar en utifrån vad som fungerar med vardag och livet i övrigt. För en del är konditionsträning det som håller symptomen i schack, medan andra föredrar styrketräning. Dock kan vissa uppleva ökade stressymptom (ångest) i samband med alltför hård konditionsträning eftersom kroppens stressystem inte kan skilja på fara och ren konditionsträning. Det finns studier som talar för att styrketräning hjälper till att stabilisera såväl fysiskt som psykiskt mående under såväl hela övergångsperioden (9). Då östrogen är viktigt för muskeluppbyggnad, bentäthet samt metabolisk process, är det extra viktigt att stärka muskler och belasta skelettet när östrogennivåerna börjar dala. När östrogenhalterna sjunker minskar även koncentrationen av endorfin i cerebrospinalvätskan (10) vilket medför att kroppen förlorar delar av sina naturliga smärtreglerings- och belöningssystem. Detta i sig ger en dominoeffekt som påverkar såväl stresshantering, impulskontroll, temperaturreglering och kan bidra till sänkt stämningsläge. Styrketräning förefaller vara ett sätt att stabilisera dessa system genom ökad endorfinutsöndring.
Den menopausala perioden i livet kan vara skrämmande på flera plan. Strategier som tidigare fungerat i livet gör inte längre det vilket kan vara väldigt tufft när man helt plötsligt inte längre har fast mark under fötterna. Det kan kännas oöverstigligt att hitta en väg framåt, men det finns definitivt hjälp att få och olika typer av åtgärder att vidta. Överlag är det ofta en god idé att hitta en stresshanteringsstrategi, då en ökad stresskänslighet under klimakterietiden är vanligt förekommande. Detta grundar sig i den hormonförändring som pågår i kroppen. Att på olika plan hitta en hållbarhet i sin livsstil kan vara lättare sagt än gjort, men det finns mycket att hämta av att se över sina vanor och rutiner. Det finns flera vägar man kan prova, viktigt dock är att veta att alla personer inte svarar likadant på behandling eller livsstilsåtgärder. Klimakterietiden är en tid när man helt enkelt får testa sig fram.
Källor:
1) Risks and Benefits of Estrogen Plus Progesitn in Healthy Postmenopausal WomenPrincipal Results From the Women´sHealth Initiative Randomozed Controlled Trial
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/195120
2) ‘Tis but a scratch: a critical review of the Women’s Health Initiative evidence associating menopausal hormone therapy with the risk of breast cancer
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10758198/pdf/nihms-1954462.pdf
3) https://www.1177.se/Uppsala-lan/undersokning-behandling/behandling-med-lakemedel/lakemedel-utifran-diagnos/lakemedel-vid-klimakteriebesvar/
4) Acupuncture in Menopause (AIM) Study: a Pragmatic, Randomized Controlled Trial
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/pmid/27023860/
5) The Acupuncture on Hot Flushes Among Menopausal Women (ACUFLASH) study, a randomized controlled trial
https://journals.lww.com/menopausejournal/abstract/10.1097/gme.0b013e31818c02ad~the-acupuncture-on-hot-flushes-among-menopausal-women
6) https://www.1177.se/undersokning-behandling/smartbehandlingar-och-rehabilitering/akupunktur/
7) Efficacy of a standardised acupuncture approach for women with bothersome menopausal symptoms: a pragmatic randomised study in primary care (the ACOM study)
https://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/9/1/e023637.full.pdf
8) Role of Hypothalamus in Acupuncture’s Effects
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11763592/#sec3-brainsci-15-00072
9) Resistance training for hot flushes in postmenopausal women: A randomised controlled trial
https://www.maturitas.org/article/S0378-5122(18)30761-8/fulltext#bib0085
10) Relationship between cerebrospinal fluid β-endorphin and plasma pituutary-gonadal hormone levels in women
https://link.springer.com/article/10.1007/BF03349526
