Den här hösten har jag haft ovanligt stor förfrågan om behandling för frozen shoulder. Detta har lett till att jag har fått en hel del frågor kring vad som händer och vad man kan göra. Så, för att bringa mer klarhet i alla frågor kände jag att det var dags för en sammanställning om tillståndet.
Frozen shoulder, eller adhensiv kapsulit, är ett inflammatoriskt tillstånd där ledkapseln som omger axelleden krymper och dras ihop. Tillståndet är mycket smärtsamt och medför kraftig stelhet och inskränkning av rörelseförmågan i axelleden vilket i sin tur har en stor inverkan på livskvaliteten. Det drabbar cirka 2-5% procent av personer mellan 40-60 år och är vanligare hos kvinnor än hos män (1). En förklaring till att tillståndet ses oftare hos kvinnor är den östrogenminskning som sker innan och under klimakteriet. Östrogen är en del av kroppens inflammationsreglering, och en minskad nivå leder till en minskad kollagenproduktion, vilket i sin tur minskar vävnadens elasticitet och därmed leder till ökad inflammationsbenägenhet (2).
De tre faserna
Frozen shoulder är ofta en långdragen och besvärlig process som delas in i tre faser:
- smärtfasen
- den stela fasen
- återhämtningsfasen.
I smärtfasen som kan pågå upp till 6 till 9 månader, tilltar smärtan successivt och blir slutligen mycket intensiv. Axelleden blir alltmer stel.
Under den stela fasen reduceras smärtan till viss del. Stelheten i axeln är kraftig och rörelseförmågan är inskränkt till stor del. Denna fas kan pågå under lång tid, där allt mellan 4 till 18 månader tillhör ett normalt förlopp.Slutligen går axelleden in i läkningsfasen, där stelheten successivt släpper och axeln återhämtar sig. Läkningsfasen kan pågå från 5 till 24 månader (3, 4).
Så, kort och gott är detta en mycket långdragen process.
Åtgärder
Enligt min kliniska erfarenhet är akupunktur en fantastiskt bra metod för att förkorta förloppet markant vid frozen shoulder. Det är såväl smärtstillande som antiinflammatoriskt och avslappnande och är en säker och effektiv behandlingsmetod av tillståndet (4). Detta möjliggör i sin tur att man kan jobba mer effektivt med fysioterapi vilket är en nyckelfaktor för läkningen av frozen shoulder, då låggradig rörelse aktiverar kroppens antiinflammatoriska system (5). Långt ifrån alla av de jag träffar har kontakt med en fysioterapeut. Jag brukar alltid ge mina patienter olika typer av övningar med rekommendationen att försöka utmana sin smärta för att bibehålla och successivt öka sin rörlighet. Två av mina favoritövningar är följande:
- Stå vid en vägg och låt fingrarna på handen på den skadade sidan klättra upp längs väggen. När smärtgränsen är nådd, stanna en stund och försök sen klättra lite till. Håll 30-40 sekunder. Upprepa dagligen.
- För avslappning: luta framåt, ta stöd mot något (t ex ett bord) med den friska armen. Låt den skadade armen pendla i en 8. Rörelsen ska komma från axeln, inte handen/armen
Att använda smärtpreparat, och då i synnerhet antiinflammatorisk medicinering (t ex naproxen eller ibuprofen) är klokt. Om man av någon anledning inte kan ta antiinflammatoriska läkemedel kan man prova paracetamol för att ta udden av smärtan så att man kan bibehålla sin rörlighet. Under smärtfasen kan behandling med kortisoninjektion vara effektivt för att häva inflammationen (3).
De som under hösten har sökt min hjälp för frozen shoulder har uteslutande varit kvinnor. Flertalet av dem har befunnit sig i klimakterieperioden. Så, om du misstänker att du har drabbats, vänta inte – SÖK HJÄLP! Att inleda behandling kan minska lidandet signifikant såväl på kort som lång sikt. Tiden spelar en stor roll i hur man kan behandla tillståndet, och ju snabbare diagnos sätts desto större chans finns att sätta in behandling och förkorta förloppet.
Källor:
1) The Effectiveness of Acupuncture in the Treatment of Frozen Shoulder: A Systematic Review and Meta-Analysis
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7532995/
2) The musculoskeletal syndrome of menopause
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13697137.2024.2380363#abstract
3) 1177
https://www.1177.se/sjukdomar–besvar/skelett-leder-och-muskler/leder/frusen-skuldra—frusen-axel/
4) The Effectiveness of Acupuncture in the Treatment of Frozen Shoulder: A Systematic Review and Meta-Analysis
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7532995/#sec6
5) Effect of exercise training on chronic inflammation
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3629815/#S7
